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肺结节诊断与治疗(1):人工智能诊断和治疗含卵肺癌
发稿时间:2021-03-25 02:40:43   来源:网络

专家简介:复旦大学中山医院呼吸科副主任医师兼医生张勇。人工智能(AI)肺结节的鉴别、疑难肺结节的鉴别诊断、肺地玻璃结节定性分级(腺瘤增生-原位癌-微浸润-侵袭性腺癌)、肺磨玻璃结节浸润风险评估、手术时机选择、磁导航支气管镜活检和肺结节微创消融、肺肿瘤的诊断和治疗(靶向、免疫、放疗和化疗)。

从今天开始,又会有一系列诊断和治疗的例子,因为肺结节的诊断是第一步,包括手术方法的选择和预后。

生卵型是肺癌的特征性表现,是一个由中心固体成分和周边磨玻璃边缘组成的混合型磨玻璃结节。典型的例子如下:

薄层ct显示,结节的最大直径为15mm,固体组分的最大直径约为5mm。几乎100%的这种形态的结节几乎可以立即识别为早期肺癌。因为它具有其他两种肺癌的特征:磨玻璃和肺之间的边界非常清晰和分叶。这很难成为炎性混合磨玻璃结节的标志。

Ct的三维重建仍是典型的生卵型,磨玻璃与肺的界限非常清晰。

冠状重建:可见血管穿透

人工智能软件识别结核:

血管分析:可以看到比周围血管更大的血管。

密度直方图:磨碎玻璃的平均密度约为-600,固体成分的密度较高,平均NT值约为100。

恶性率为97%,肺≤RADS分级为4b。

AI符合医生的判断,建议手术切除。

那么你选择什么样的手术呢?目前,侵袭性肺癌的标准手术方法仍然是肺叶切除术。但是对于这个结节,ai发现周围的磨玻璃的组成密度很低,CTC值在-600左右,为了坚持壁状生长,判断了地面玻璃的成分没有被浸润。真正的浸润是固体部分,不超过5mm。小于5mm的结节浸润范围小于5mm的是微小浸润性腺瘤。对于微小浸润性腺癌,可以保留患者的功能,可以代替肺叶切除术进行局部切除。

采用胸腔镜右上叶楔形切除术治疗,并经冷冻及术后病理证实。

术后无需放疗和化疗,属于术后治愈,术后复发率小于1%。

注:该含卵肺结节形态典型,诊断无困难。在ai的密度直方图指导下,可判断其浸润程度。虽然该结节的最大直径为15mm,但仍为微小浸润性癌。在这里,t期应由固体成分决定,而不应计入t的肿瘤大小。因此,结节的固体成分小于5mm,分期为ia1(Mia),而不是ia2。